Ferritina baixa: por que eu olho abaixo de 70
Cansaço que não passa, hemograma normal, ferritina “dentro da referência”. Eu vejo essa combinação toda semana no consultório. E muitas vezes a resposta está justamente na ferritina, só que lida com outro critério.
O que é a ferritina
A ferritina é o estoque de ferro do corpo. O ferro é o que o sangue usa para carregar oxigênio, e a ferritina mostra quanto sobrou guardado.
A ferritina é o exame que mostra o estoque de ferro do corpo. Ela cai antes de a anemia aparecer no hemograma, por isso pode estar baixa mesmo quando o hemograma está normal.
Por que o hemograma normal não basta
O corpo gasta primeiro o estoque e só depois deixa o sangue sentir a falta. Então a ferritina cai, cai, cai, e o hemograma continua bonito. Quando a anemia finalmente aparece, o estoque já acabou faz tempo.
E esse meio do caminho já pode ter sintoma. Um estudo com mulheres cansadas, sem anemia e com ferritina baixa mostrou que repor o ferro reduziu o cansaço bem mais do que o placebo.
Por que 70, se o laboratório aceita bem menos
Não existe um número único para todo mundo, e nem os estudos concordam entre si. O valor oficial que define falta de ferro é bem baixo, e pesquisas mais recentes já propõem cortes mais altos, porque o corpo começa a sentir a falta antes do que se pensava.
No consultório, eu considero que a ferritina abaixo de 70 já pede atenção, mesmo dentro da referência. É o meu critério: olhar o estoque antes de ele zerar, e não esperar a anemia para agir.
O cuidado: ferritina normal pode esconder falta de ferro
A ferritina também sobe quando existe inflamação no corpo. Então uma pessoa com inflamação, como acontece com frequência na obesidade, pode ter pouco ferro e uma ferritina que parece normal.
Por isso ela nunca é lida sozinha. Eu olho junto com os marcadores de inflamação, o hemograma e a história da pessoa.
O que faz a ferritina cair
- Menstruação, principalmente quando é intensa.
- Pouco ferro na alimentação, ou pouca absorção do que é comido.
- Cirurgia bariátrica, que muda a absorção.
- Perda de sangue que a pessoa não vê, pelo intestino, por exemplo.
Em homens e em mulheres que já não menstruam, ferro baixo sempre pede investigação da causa. Repor sem saber de onde vem a perda é tratar o número e deixar o problema.
E como se repõe
Depende da causa, do quanto está baixa e de como o corpo responde. A vitamina C ajuda a absorver o ferro, e por isso eu sempre olho as duas juntas.
Uma coisa eu repito em toda consulta: não tome ferro por conta própria. Ferro demais também faz mal, e a dose e o tempo de reposição precisam de acompanhamento, com exame de controle.
Perguntas frequentes
O que é ferritina baixa?
É quando o estoque de ferro do corpo está diminuído. A ferritina cai antes da anemia aparecer, então pode estar baixa com o hemograma ainda normal.
Qual o valor ideal de ferritina?
Não há um número único aceito por todos. No consultório, eu considero que a ferritina abaixo de 70 ng/mL já pede atenção, mesmo dentro da referência do laboratório.
Ferritina baixa causa cansaço mesmo sem anemia?
Pode causar. Um estudo com mulheres cansadas, sem anemia e com ferritina baixa mostrou que a reposição de ferro reduziu o cansaço mais do que o placebo.
Ferritina normal garante que o ferro está bom?
Não. A ferritina sobe com inflamação, então pode parecer normal mesmo com pouco ferro. Ela precisa ser lida junto com os marcadores de inflamação e o hemograma.
Posso tomar ferro por conta própria?
Não é recomendado. Ferro em excesso também faz mal, e a causa da falta precisa ser investigada. A reposição deve ter dose, tempo e exame de controle definidos com o médico.
A sua ferritina está “normal” e o cansaço continua?
Na consulta, a ferritina é lida junto com a sua história, a inflamação e o resto dos exames.